第一幕

一般资料：患者男性，62岁，已婚，退休工人，汉族。江西南昌人，初中文化程度。

患者因“反复上腹痛11年，加重伴厌食、体重下降2月，呕血黑便4小时”以“上消化道出血”由急诊工作人员平车送往消化科病房。

评估患者病史，记录护理评估单。根据患者病情，进行焦点身体评估。

第二幕

医生接诊后，医嘱一级护理、卧床休息、禁食、吸氧；予以林格氏液、葡萄糖盐水、奥美拉唑等补液止血治疗，查生化、电解质、输血前八项，预约急诊胃镜检查。

住院后患者血生化检查示：肝功能正常、尿素氮偏高；钠略低，钾、氯、钙均在正常范围；血型为A型RH（+）。

请为该患者吸氧。患者禁食，请给该患者做口腔护理。

第三幕

急诊胃镜检查见“胃窦小弯侧一2.0*2.0的不规则溃疡，质脆易出血”，内镜下予以去甲肾上腺素喷洒，。疑“胃溃疡癌变”，取组织两块送病理科活检。

患者在胃镜室回病房途中，突发呕血400ml，伴意识丧失，呼之不应，陪同医护人员立刻行CPR，加快补液速度，经抢救患者意识恢复，回病房加大氧流量，予以心电监护，医嘱予以输血400ml。

第四幕

急诊胃镜病理提示“胃癌”，患者转胃肠外科，积极止血等治疗和完善术前常规检查，病情平稳，血压控制在140/90左右，查无手术禁忌证，定于第二天在全麻下行“胃癌根治术”。患者担心自己病情严重，反复询问护士自己是不是得了癌症？手术会不会有生命危险，再也醒不来？护士为患者进行术前准备。

请根据该患者情况进行针对性的术前指导。进行手术日晨的护理准备，执行术前针，并与手术室接诊人员交接。

第五幕

患者在全麻下行胃癌根治术，手术顺利，术中输血1000ml，术毕患者安返病房。患者入室时，神志清，呼吸平稳，心电监护示HR91次/分，BP134/89mmHg，SPO298% ，伤口敷料包扎覆盖，胃肠减压、腹腔引流、留置尿管各一根，输液在位。氧气以5L/min吸入，遵医嘱给予补液、止血、抗感染、对症支持治疗。术后第一天晨，护士巡视患者: 神志清，T 37.8 ℃ ,心电监护示HR88次/分，BP135/85mmHg，SPO298% ，全身皮肤多汗、潮湿，腹部平坦，腹壁柔软，腹壁切口外观干燥、无渗血。肠鸣音1次/分，腹腔引流一根，引出淡血性液体约30ml，尿管在位通畅，胃肠减压管已堵塞不通，减压器内有咖啡样液体约100ml，并主诉腹部伤口疼痛，自觉痰液粘稠，因害怕疼痛不敢咳嗽，痰液无法咳出，主诉口干，询问什么时候能喝水？医嘱给予抗炎、化痰、营养等治疗。

三位同学共同完成患者从平车到麻醉床的搬运。请与手术室人员进行床边交接手术后患者。完成床边心电监护。（根据所测结果设定报警限）